Nos últimos anos a ação terapêutica da Cetamina vem se ampliando, através de evidências clínicas com suporte científico sólido. Já utilizada desde 1970 como tratamento da dor, a Cetamina vem sendo utilizada há cerca de quinze anos como uma medicação inovadora para o tratamento da depressão grave e refrataria. E os estudos crescem a cada ano para indicação em outros transtornos.

     A Cetamina representa atualmente um dos grandes aliados no tratamento da depressão. Esta substancia é utilizada na psiquiatria quando temos necessidade de ação rápida do medicamento (os resultados clínicos são bem mais rápidos que outros medicamentos), e também em quadros refratários aos demais medicamentos. Estudos mostram que a via subcutânea (com uma agulha bem pequena), é tão ou mais eficaz que a via endovenosa, e com menos efeitos colaterais.

     Por isso aqui na clínica Opysaude optamos por oferecer o tratamento e as aplicações da Cetamina pela via subcutânea.

     Os protocolos de aplicação geralmente utilizados, demonstrados pelos estudos científicos, recomendam duas aplicações semanais no primeiro mês ou durante uma crise (fase de indução), e uma aplicação semanal no mês subsequente(manutenção), ou por mais alguns meses, dependendo da indicação médica.

     Os resultados clínicos são muito bons, e aparecem já algumas horas após a aplicação.

     E quais são os efeitos da aplicação? O efeito inicial varia de acordo com a dose, podendo ser uma sensação de relaxamento mental, até uma experiencia típica de um psicodélico: alterações de sensopercepção (visão, tato, audição), dissociação, e expansão da consciência.

     Por isso o uso da Cetamina deve ser sempre supervisionado por profissional de saúde treinado, e acompanhado por um médico!

    Um dos efeitos neurológicos comprovados, é a mudança em três redes neurais muito importantes no processo de depressão e ansiedade:

Rede “Default Mode Network” (ou rede de modo padrão), responsável pelos pensamentos ruminantes e repetitivos comuns nestes transtornos. A Cetamina atua inibindo esta rede, levando a uma dissociação momentânea do Ego, que tem um efeito antidepressivo e ansiolítico associado;

    Além desta, a Cetamina interfere em outras duas importantes redes neurais: Rede de Saliência e Rede executiva central.

     Os efeitos tardios incluem ainda a melhora da inflamação envolvida na gênese da depressão, aumento do BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro), levando ao aumento da neuroplasticidade e a sinaptogênese (formação de novas sinapses e redes neurais), revertendo as alterações causadas pela depressão.

     O efeito antidepressivo é cumulativo e aumenta com o número de aplicações e tempo de uso.

 Psicoterapia assistida por Cetamina

    Os efeitos proporcionados por esta substancia, já descritos acima, possibilitam um estado de consciência que facilita intervenções psicoterápicas, aumentando a possiblidade de insights e percepções de forma mais rápida, além da melhor empatia e a conexão entre o terapeuta e o paciente.

     Durante a psicoterapia assistida com a Cetamina o paciente tem maior chance de acessar um evento traumático que pode ser seu gatilho de dor, ansiedade e depressão, minimizando ou eliminando as ruminações negativas com pensamentos disfuncionais que se formaram após o evento traumático.

    Estes insights, interpretações e reprogramações, produzem criatividade na resolução dos nossos problemas, alguns deles crônicos, que são a causa de sofrimento.

    O ambiente acolhedor da Opysaude foi especialmente preparado para tornar a experiencia com a aplicação de Cetamina mais intensa e especial.

    O protocolo de terapia assistida por Cetamina utilizado na Opysaude é baseado nos treinamentos do Instituto Phaneros ( https://institutophaneros.org.br), e na técnica de terapia chamada Abordagem Integrada da Mente, desenvolvida pelo psiquiatra Dr. Diogo Lara(https://www.diogolara.com.br).

    O protocolo da terapia assistida por Cetamina da Opysaude é composto por

Recomendações para a sessão de aplicação da Cetamina:

• Não ingerir alimentos e bebidas lácteas ou gasosas três horas antes do horário marcado;
• Sempre vir acompanhado de um familiar ou amigo;
• Não dirigir ou fazer exercício nas próximas 6 horas após a aplicação;
• É recomendado não ingerir bebida alcoólica, outras substancias psicoativas e alguns tipos de medicamentos que podem anular o efeito do tratamento,
• Procure não entrar em redes sociais durante e logo após a aplicação, pois a crítica e discernimento podem estar comprometidos.
• Procure relaxar, prestar atenção nas sensações do corpo (tirar o foco da mente), deixar acontecer e dar este tempo e espaço para você!

Referências:

Uso da Cetamina no Tratamento de transtornos psiquiátricos e dor crônica: teoria e pratica (Acioly Lacerda, Jose Del Porto).

Antidepressant and Antisuicidal Effects of Esketamine in Adolescents with Major Depressive Disorder and Suicidal Ideation: A Case Series (Journal of child and adolescente psychopharmacology, volume XX, Number XX, 20220).

A systematic review of therapeutic ketamine use in children and adolescents with treatment‐resistant mood disorders( European Child & Adolescent Psychiatry).

Updates in treatment of depression in children and adolescentes (University of Sydney School of Medicine, Concord West, Australia, www.co-psychiatry.com).